ANÁLISIS DIFERENCIAL DEL PERFIL PSICOLÓGICO DE LOS TOXICÓMANOS QUE ABANDONAN SU PROGRAMA DE REHABILITACIÓN, A TRAVÉS DE LAS VARIABLES QUE NOS PROPORCIONA EL TEST DE RORSCHACH.

Autor: Gabriel Gómez Preciado.

RESUMEN

 Esta es una primera aproximación del estudio longitudinal que estamos realizando sobre los abandonos y cambios personales producidos, en un programa para la rehabilitación de toxicómanos . Se han comparado, al cabo de 12 meses, el grupo de sujetos que han abandonado su proceso terapéutico, con los que aún continúan en él. La muestra está compuesta por 40 individuos de los cuales 23 permanecieron y 17  abandonaron. No aparece un perfil definido ni rasgos consistentes, salvo el CDI positivo (falta de recursos o falta de habilidades sociales)  que nos aclaren que factores psicológicos están implicados en los abandonos. También descubrimos que la variable cognitiva "EXPECTATIVA DE EFICACIA o de EXITO", parece predecir mejor y de forma significativa, la continuación en el proceso de rehabilitación.

INTRODUCCION

En este estudio se pretende observar las características o rasgos psicológicos  que puedan estar implicadas en el grupo de sujetos que deciden abandonar su proceso terapéutico, al objeto de poder predecir factores de riesgo  y actuar de forma conveniente al objeto de prevenir los abandonos.

Para ello se ha utilizado el Sistema Comprehensivo del Rorschach, analizando las 27 variables que Weiner y Exner (1.990) utilizaron en su estudio sobre la evaluación del cambio producido tras un tratamiento, siguiendo el mismo criterio que S. Sember, A. Mª Tuset y V.Campo (1.995) utilizan en su estudio sobre la relación entre las variables del Rorschach previo a la psicoterapia y la continuidad en el tratamiento.

También se ha estudiado la variable cognitiva "Expectativa de Eficacia" , es decir la convicción de que puede llevar a cabo exitosamente la conducta necesaria para producir resultados, ya que según Bandura (1.977) es la que mejor predice los cambios producidos al finalizar un tratamiento y su implicación tanto para el inicio como para el mantenimiento de una determinada conducta.

MÉTODO

 Sujetos

La muestra está constituida por cuarenta personas, 31 hombres y 9 mujeres, con edades comprendidas entre los 17 y los 45 años, la media de edad se sitúa en torno a los 26 años. Todos ellos son toxicómanos, 35 adictos a la heroína y 5 a la cocaína y pastillas. Su tiempo de adicción oscila entre 1 y 18 años,  con un promedio de 8 años y medio. Seis son enfermos de S.I.D.A.

Todos menos dos, tienen el apoyo de su familia habiéndose esta implicado, por exigencias del programa,  en un proceso terapéutico paralelo, dentro de un enfoque Sistémico.

Procedimiento

El estudio se realizó entre los residentes que se encontraban en la primera fase del Programa, al cabo de un mes a mes y medio de haber ingresado en él.  Por lo tanto llevaban de dos a tres meses sin consumir cualquier tipo de droga y conocían perfectamente el Programa.

En una primera entrevista se les propuso participar de forma voluntaria en un estudio sobre su personalidad, al objeto tener más datos y así mejorar la calidad terapéutica del Programa. No hubo ningún rechazo para colaborar en el mismo. Posteriormente se comenzó a pasar el Rorschach y una vez finalizado rellenaron un cuestionario. Se tardó un mes en recoger los datos.

Al cabo de 12 meses se dividió la muestra en dos grupos: El grupo de los que abandonaron (N1=17), y el grupo de los que continúan en el Programa (N2= 23).

En ambos grupos se analizaron los resultados obtenidos en cada una de las 27 variables seleccionadas por Weiner y Exner (1.988), y que a su vez se agrupan en 6 áreas de funcionamiento:

1.       Dificultades en el manejo del estrés:  D<0; Adj<0; EA<7 y CDI >3

2.       Dificultades para manejar la experiencia: Ambitendencia; Zd< -3.0; L>0.99; X+%<0.55 X-%> 0.29

3.       Dificultades en la esfera emocional: SumSh>FM+m; DEPI=5; DEPI>5; Afr<0.50; CF+C>FC+1

4.        Dificultades en las relaciones interpersonales: p>a+1; T=0; T>1; H<2; H<(H)+Hd+(Hd)

5.        Dificultades en la utilización de un pensamiento claro y lógico: Sum6Br>6; M->1; Mp>Ma; Intelec>5

6.        Dificultades para percibirse y sentirse satisfecho con sí mismo: Fr+rF<0; 3r+(2)/R>0.43; 3r+(2)/R<0.33; FD>2

También se seleccionaron la constelación de suicidio (S-CON), el índice de Esquizofrenia (SCZI), y las variables Y>1 (sentimientos de estar atrapado), m>1 (vivencias subjetivas de estrés) y MOR ( ideaciones pesimistas) . Todas ellas variables del Sistema Comprehensivo de Exner.

Asimismo se analizó la variable cognitiva de "Expectativa de finalizar el programa con éxito", con una escala de 1 a 10, en la que 1 corresponde a una expectativa mínima y 10 máxima.

Se compararon los resultados en cada variable entre grupos, por medio de análisis bivariantes, usando el estadístico Chi -Cuadrado (χ 2 ) para las variables del Rorschach y la prueba no paramétrica de Mann-Witney U para la variable "Expectativa". Para procesar los datos se ha empleado el paquete estadístico SPSS para Windows.

DISCUSION

De los datos obtenidos en los análisis efectuados podemos asegurar que una sola de las variables, el CDI positivo, es decir un déficit general en las capacidades para hacer frente a las experiencias vitales, está relacionada con el abandono del programa. Igualmente podemos asegurar la Expectativa de eficacia percibida de finalizar el programa predice de forma muy fiable la permanencia en él.

Parece que las personas que abandonan tienen mayores dificultades para relacionarse e interactuar de forma conveniente con su medio ambiente social, en este caso el clima que se genera en el Programa. Son personas con pocas habilidades en el plano interpersonal y en el relacional. Que toleran mal las exigencias y las demandas sociales, que no saben actuar al ser confrontados, ante lo cual tienden a sentirse indefensos y fuera de lugar. Por ello aparecerán problemas de control y poca tolerancia al estrés, y por lo tanto desorganización e ineficacia, cuando tienen que responder a las exigencias propias de las relaciones e interacciones que aparecen de forma cotidiana y que son peculiares en este programa.

Es decir, a pesar de que los que abandonan, no tengan una diferencia significativa con las que continúan a la hora de manejar el estrés, su falta de habilidad en las relaciones interpersonales, les hace más vulnerables ante las tensiones que surgen de forma cotidiana, aumentando su poca tolerancia a los confrontos, con la aparición de elementos depresivos, sentimientos de frustración personal, y en resumen la no adaptación al ambiente creado, con lo cual resuelven abandonar.

Observamos que en contra de la hipótesis primitiva de que las variables estudiadas por Weiner y Exner (1.990) diferencian o predicen la continuidad en la terapia, en este grupo de sujetos esto no es así, salvo la variable CDI (déficit en las habilidades interpersonales) comentada anteriormente. Es decir, los grupos son bastante homogéneos en cuanto al manejo del estrés, manejo de su experiencia y de sus emociones, procesos intelectuales y autopercepción. Esto es así con independencia de que muchas de las variables estudiadas se encuentran alteradas en toda la muestra, con una frecuencia significativamente superior a la media de las personas normales. También pudiera ocurrir que la muestra no sea lo suficientemente amplia como para poder arrojar datos con una consistencia estadística apropiada.

Se confirma la hipótesis de forma bastante significativa,  de que las personas que al comienzo tienen unas mayores expectativas de finalizar el programa, continúan en él al cabo de un año.

Ante estos datos parece aconsejable que los programas de rehabilitación de drogadictos contemplen un mayor énfasis en el desarrollo de las habilidades sociales, ya que según los estudios sobre el CDI realizados por Exner y Weiner (1.991), y Exner y Sanglade (1.992), se pronostica un cambio bastante favorable para la mayoría cuando se les ofrece un tratamiento adecuadamente orientado en este aspecto.

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